A pocos días del segundo aniversario de la legalización del aborto en Argentina, cuya ley 27.610 IVE/ILE (Interrupción Voluntaria y Legal del Embarazo) fue aprobada el 30 de diciembre del 2020, se dio a conocer un reporte que señala que se continúan utilizando procedimientos riesgosos, la información no es de lo más accesible y que la objeción de conciencia se utiliza inadecuademente.
El reporte se titula Calidad: el desafío a dos años de la Ley de Aborto y fue presentado por el proyecto Mirar, coordinado por el Centro de Estudios de Estado y Sociedad (Cedes) e Ibis Reproductive Health, en pos de investigar qué aspectos se deben mejorar para asegurar la autonomía en la salud sexual y reproductiva. El documento recopila la palabra de personas proveedoras de servicios de salud, activistas y abogadas de todo el país, y también información oficial.
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La ley 27.610 “ayudó a generar una transformación cultural que liberó al aborto del estatus de lo clandestino, no solo por el hecho concreto de estar disponible legalmente sino en el discurso social y de los y las profesionales de la salud”, destacó Agustina Ramón Michel, abogada e investigadora del Cedes.
Sin embargo, a pesar del reconocimiento del derecho a decidir sobre el propio cuerpo, "todavía se detectan servicios de salud en los que no se brinda información suficiente o no se hace de forma respetuosa, con escollos burocráticos o demoras", identificó el informe, que además señala que, en estos casos, también se demandan más procedimientos de los que la ley plantea.
A esto se suma que en distintos puntos del país se detectan objeciones de conciencia "no ajustadas a la ley": "Se trata de malas objeciones cotidianas, como por ejemplo, personal administrativo que obstaculiza o demora la recepción o la reserva de turnos", se explicó en el reporte.
Si bien los prejuicios y las ideas antiaborto son una realidad que subyace más allá de las barreras geográficas y clases sociales, el informe ubicó que los equipos de salud que se declaran objetores son más comunes en las zonas alejadas de las grandes ciudades.
“Lo ideal es que una persona pueda resolver en su ámbito local la atención y no tener que irse a otra localidad porque en la suya no hay nadie que pueda brindarla. Eso hace a la calidad de la atención”, resaltó Laura Soto, referente del Programa de Salud Sexual y Reproductiva de La Pampa y una de las personas entrevistadas para el reporte.
Por otro lado, en lo relativo a los procedimientos riesgosos que en ocasiones continúan implementándose, las investigadoras encontraron que "todavía se realizan legrados* para terminar el procedimiento de aborto aunque no están recomendados, mientras que resta fortalecer la utilización de la aspiración manual endouterina como una opción recomendada para los abortos o el tratamiento con medicamentos".
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¿CÓMO?
En el primer semestre de 2022 se distribuyeron 38.229 tratamientos de misoprostol, el medicamento recomendado por la OMS para realizar abortos, según la Dirección Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (DNSSyR).
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Además del misoprostol, es importante aclarar que el Ministerio de Salud también incluyó entre las entregas el combipack, que se trata de la combinación de los medicamentos mifepristona y misoprostol que "es muy promisorio para mejorar tanto el acceso como la calidad de la atención del aborto, porque el misoprostol solo es seguro pero no es lo mismo que tener el insumo combinado”, resaltó Sonia Ariza, asesora legal de la DNSSyR.
Este combipack del que se habla contiene un comprimido de 200 miligramos de mifepristona y cuatro comprimidos de 200 microgramos de misoprostol. La marca de ambos es Medabon.
La ventaja de utilizar el régimen combinado en abortos medicamentosos es que, debido al efecto de la mifepristona, es posible reducir la cantidad del misoprostol, que hasta entonces era mucho mayor: en general, doce comprimidos en total si el embarazo cursaba el primer trimestre de gestación.
¿Cómo funciona la combinación?
La mifepristona es un antiprogestágeno, es decir que inhibe la progesterona y puede reducir y hasta detener el crecimiento de un embarazo. A continuación se coloca el misoprostol, que provoca contracciones uterinas para la expulsión del saco gestacional.
La sensibilidad del útero al misoprostol aumenta con la edad gestacional, por lo que la dosis más efectiva varía de acuerdo a cada trimestre.
Cuando se utilizan ambas pastillas se logra el aborto completo en aproximadamente 98% de los casos, y menos del 1% de las personas usuarias continúa presentando un embarazo viable después de su uso.
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En la Argentina, actualmente hay dos laboratorios que producen misoprostol para abastecer al sistema de salud público: Laboratorio Industrial Farmacéutico de Santa Fe, que lo hace desde el 2019, y Productora Farmacéutica Rionegrina S.E., desde el 2021.
Recientemente se sumaron los Laboratorios Puntanos de San Luis y el Instituto Biológico Tomás Perón de La Plata. Y están en marcha procesos de producción de la mifepristona en laboratorios públicos.
Para saber acerca de los efectos esperados, indicaciones para abortos dolorosos y contraindicaciones podés chequear el documento "Mifepristona y misoprostol para la atención del aborto con medicamentos".
Para consultar cualquier duda podés llamar a la línea 0800-222-3444 de Salud Sexual. Nacional, gratuita y confidencial.
(*) El legrado es el raspado del tejido de las paredes del útero.
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